Stuurgroep Integrale Wijkgerichte Samenwerking

“Als de goede patiënten verwezen worden naar de GLI is de GLI een waardevolle interventie om gedragsverandering in leefstijl te krijgen. En gedragsverandering kost tijd, daarom is het juist ook fijn dat deze interventie lang duurt.”

- Ilona Statius Muller - 

Het aantal deelnemers neemt toe. In 2021 zijn er 288 mensen gestart aan de GLI. Voor 2022 streven we naar een stijging van 15%.

Helaas is er door verschillende factoren nog wel veel uitval in de GLI. De verwachtingen van deelnemers, verwijzers en GLI coaches lopen uiteen. Om deze reden zijn er twee webinars gehouden voor verwijzers om meer inzicht te geven over het GLI programma en wat dit programma precies inhoud. De veelgestelde vragen hebben we hier verzameld. Verder hebben de GLI-coaches naar aanleiding van de webinars de criteria voor de GLI nog iets aangescherpt.

Wat is de GLI nu precies (en wat niet) en wie kun je verwijzen?

• GLI is preventieve zorg voor mensen met een BMI tussen de 25 en 40. Tussen de 25 en 30 moet er sprake zijn van co-morbiditeit (artrose, hart, -en vaatziekten, slaapapneu of diabetes).
• GLI is gericht op gedragsverandering in leefstijl, adviserend op voeding, bewegen, slaap, stress en ontspanning.
• Heeft een patiënt een BMI van boven de 40 of is er sprake van multiproblematiek dan graag eerst overleg met de GLI coach.
• Het programma duurt 2 jaar, een motivatiecheck is belangrijk.
• GLI is coachend, het is geen dieet of sportgroep.

Samenwerking GLI coaches - verwijzers
GLI coaches werken eraan om meer te overleggen met de verwijzers en terug te koppelen. De meeste GLI coaches zijn aangemeld bij ZorgDomein. Hier zijn ze op dit moment te vinden onder 'Aanvullende zorg'. 

Samenwerking medisch en sociaal domein
GLI is via subsidie van ZonMw bezig om de koppeling te maken in de samenwerking tussen medisch en sociaal domein. In een aantal stadsdelen zijn de eerste bijeenkomsten gestart om verschillende professionals met elkaar te laten kennismaken. Op deze manier willen we verder nadenken hoe we de kwetsbare Amsterdammer die op meerdere vlakken hulp nodig heeft het beste kunnen ondersteunen.

Meer informatie

• GLI projectinformatie 

Contactpersoon
Melanie Uytendaal
06-148 458 96
muytendaal@rohamsterdam.nl 

“Met Krachtige Basiszorg middelen krijg je eindelijk de kans om je patiënt vanuit verschillend posities te benaderen en te helpen. De samenwerking met andere hulpverleners geeft een stuk verdieping en plezier in de praktijk”.

- Johan Berendse -

Krachtige Basiszorg is een integrale aanpak gericht op bewoners met hoge gezondheidsrisico's en problemen in meerdere leefdomeinen. Het is een manier van kijken, leren en doen door álle professionals op gebied van zorg, sociaal welzijn en preventie in de wijk.

In 2019 is Krachtige Basiszorg in Amsterdam als tweejarige pilot van start gegaan in vier praktijken in Amsterdam; twee in Noord en twee in Zuidoost. In 2021 zijn daar acht praktijken bijgekomen in Nieuw-West, Zuidoost en Oost. Deze praktijken kunnen ook in 2022 Krachtige Basiszorg voortzetten Daarnaast heeft Zilveren Kruis dit jaar extra budget beschikbaar gesteld om nog een aantal praktijken te laten deelnemen. Vanuit de Stuurgroep Integrale Wijkgerichte Samenwerking is een werkgroep gevormd die het proces van uitvraag en selectie heeft uitgevoerd.
Meer informatie over Krachtige Basiszorg is te vinden op: https://krachtigebasiszorg.nl/.

Nieuwe praktijken Krachtige Basiszorg in 2022
Via de zorggroepen zijn praktijken met een percentage van >25% achterstandspatiënten benaderd om een aanvraag in te dienen. Daarop zijn twintig plannen ingestuurd, waarvan er acht (Noord en Nieuw-West) nu kunnen instromen.

De deelnemende praktijken werken vanuit hun eigen projectplan, door henzelf op maat ingericht. Veel deelnemers kiezen voor een gerichte aanpak voor specifieke patiëntgroepen, zoals kwetsbare gezinnen, (ex-)verslaafden of mensen met een licht verstandelijke beperking. Verder zijn er elementen die in vrijwel alle praktijken terugkomen, bijvoorbeeld: 15-minuten spreekuur; POH-Welzijn; scholing in het 4D-model; uitbreiding van de samenwerking met zorg- en welzijnsorganisaties in de wijk.

In de gesprekken die wij voeren met de deelnemers horen we steeds terug hoe groot de behoefte is aan deze extra middelen om de ‘basiszorg’ goed te kunnen (blijven) leveren. In praktijken met hoge percentages achterstandspatiënten is gewoonweg meer nodig om dezelfde kwaliteit van zorg te kunnen leveren. Ofwel: ongelijk investeren om gelijke uitkomsten te krijgen; een aanpak die in brede zin geldt voor achterstandswijken.

Onderlinge uitwisseling
De al deelnemende praktijken hadden hun eigen onderlinge uitwisselingsstructuur en ook met de nieuwe deelnemers komen er (intervisie)groepen. Zo inspireren zij elkaar, leren van elkaars ervaringen. Ook houden we zo inzichtelijk wat het nu eigenlijk allemaal oplevert. Resultaten die vaak niet makkelijk of over een korte periode kwantitatief blijken, maar juist de ervaringsverhalen waarin de mooie effecten zichtbaar zijn.

Toekomst
De komende tijd vervolgen we de gesprekken met Zilveren Kruis over de toekomst van Krachtige Basiszorg na 2022. De behoefte is groot en de ervaringen zijn positief; dat willen we natuurlijk graag duurzaam en structureel borgen!

Leden werkgroep
Anne Annegarn
Paulien van Hessen
Maurice Bom
Sarah Floris

Contactpersoon
Anne Annegarn
senior adviseur bij Elaa
a.annegarn@elaa.nl 
06 - 219 06 633

“Hoe beter je elkaar kent, hoe beter je die kwetsbare patiënt kan helpen die eigenlijk een andere (niet-medische) vraag heeft. Daar waar dit goed loopt hoor ik enthousiaste verhalen uit het veld. De moeite waard dus om in te investeren."

- Francine Francke -

Een jaar geleden opende in Amsterdam 40 buurtteams hun deuren. Dat ging niet meteen heel soepel. Er moesten organisaties bij elkaar worden gevoegd, niet alle vacatures waren meteen ingevuld, in sommige wijken kreeg het buurtteam met de nasleep van de toeslagenaffaire te maken en in juli 2021 kwam er een bulk aan cliënten die ambulante ondersteuning nodig hadden die dat (nog) niet kregen. Veel dingen tegelijk voor de buurtteams in oprichting.

Ondertussen werd er op stedelijk niveau gewerkt aan een aan basisset afspraken samenwerking sociaal medisch domein, die uiteindelijk door de zeven buurtteamorganisaties en de AHa zijn geaccordeerd. In die basisset staat beschreven wat de afspraken zijn met betrekking tot verwijzen en terugkoppelen en dat dat gebeurt via beveiligde mail. Maar ook dat elke huisartspraktijk en elk buurtteam een contactpersoon aanwijst. De afspraken over verwijzing en terugkoppeling zijn terug gebracht naar een infographic.

Kennismakingsbijeenkomsten
Door de hele stad zijn door Elaa kennismakingsbijeenkomsten georganiseerd voor de buurtteams en de medewerkers van huisartspraktijken in het adherentiegebied. Gemiddeld waren er tussen de 55-65% van de huisartspraktijken aanwezig. Tijdens deze bijeenkomsten werd verteld wat het buurtteam wel en niet doet en werden de afspraken besproken over verwijzen en terugkoppelen. Een overzicht van die afspraken vind je hier. De bijeenkomsten zijn een eerste stap geweest om de samenwerking van de grond te krijgen.

Evaluatie
Zes maanden na de kennismakingsbijeenkomst volgt een schriftelijke evaluatie om te onderzoeken of de afspraken werken in de praktijk of dat die moeten worden aangepast. Elke contactpersoon binnen de huisartspraktijk en bij het buurtteam krijgt daartoe vanaf april 2022 een link toegestuurd.

Contactpersoon
Elske de Ronde
senior adviseur bij Elaa
e.deronde@elaa.nl
06 - 385 69 689

"Lijdt je patiënt aan eenzaamheid, gebrek aan activiteit of doelloosheid in het leven? Een verwijzing naar welzijn op recept kan jouw patiënt weer een fijn leven geven. Onderzoek laat zien dat Welwijn op Recept succesvol is: na verwijzing leidt 65% tot een duurzame match."

- Mariska van Heerde -

Het buurtteam is er voor mensen met meervoudige problematiek. Voor patiënten met een eenvoudige welzijnsvraag kan Welzijn op Recept (WoR) een oplossing zijn. Ook met de WoR-coach zijn (net als met het buurtteam) afspraken gemaakt over verwijzen en terugkoppelen. 

Navraag bij de WoR-coaches leert dat zij de samenwerking tussen huisartsen, praktijkondersteuner en de WOR-coach als heel goed ervaren. In sommige wijken en/of met sommige huisartspraktijken is er verbetering mogelijk. Om daar een impuls aan te geven zal in elk stadsdeel een (online) bijeenkomst worden gegeven voor huisartsen (en paramedici) over Welzijn op Recept. Dit vindt plaats in de tweede helft van 2022, georganiseerd door de regioadviseurs van Elaa

Registratie
Sinds januari 2022 werken de WOR-coaches met een nieuw registratiesysteem. Door de gegevens uit deze monitor kan straks een aantal gegevens worden opgehaald. Bijvoorbeeld welke cliënten worden doorverwezen, welke huisartsen WOR inzetten en hoe vaak, welke arrangementen vooral populair zijn, of een WOR-coach een terugkoppeling heeft gestuurd, etc. Allemaal data waaruit we kunnen opmaken waar extra inspanningen moeten worden geleverd om de samenwerking tussen WOR-coaches en huisartspraktijken te verbeteren. 

Welzijn op Recept of Buurtteam?
Weet je niet of een patiënt beter af is met een aanbod van Welzijn op Recept of van het buurtteam? Verwijs dan naar het buurtteam. Als de patiënt na de intake toch beter geholpen is met Welzijn op Recept, dan verwijst het buurtteam rechtstreeks door naar de WoR-coach. De huisarts en/of praktijkondersteuner wordt hiervan op de hoogte gesteld. Na het gesprek met de WOR-coach volgt er ook een terugkoppeling naar de huisarts en/of praktijkondersteuner.

Meer informatie
Op de website van Elaa lees je meer over Welzijn op Recept. Daar vind je ook de contactgegevens van de regioadviseurs.